Operația TAPP la hernia inghinală

TAPP laparoscopică este metoda mea preferată pentru tratamentul herniilor inghinale. Prin incizii mici pot evalua regiunea inghinală din interior și o pot întări cu o plasă suficient de mare. Și herniile inghinale bilaterale pot fi tratate prin aceleași incizii, într-o singură operație.

Programări pentru ambele cabinete: +43 1 40180 7010 · Date pentru operații și întrebări medicale: +43 680 330 11 45

Ce înseamnă TAPP?

TAPP înseamnă plastie transabdominală preperitoneală. Accesul la regiunea inghinală se face prin cavitatea abdominală. Plasa este apoi plasată între peritoneu și peretele abdominal. După aceea, peritoneul este închis din nou deasupra plasei, astfel încât aceasta să fie separată de conținutul abdominal.

Cum decurge operația TAPP?

Operația se efectuează sub anestezie generală. Printr-o incizie mică la marginea superioară a ombilicului introduc o cameră. Alte două incizii, fiecare de aproximativ 8–10 mm, situate de ambele părți la aproximativ 10 cm lateral de ombilic, permit lucrul cu instrumente fine. Dioxidul de carbon creează temporar spațiul de lucru necesar.

După deschiderea peritoneului expun cu grijă regiunea inghinală afectată și împing conținutul herniar înapoi. Apoi plasez o plasă suficient de mare, care acoperă pe o suprafață largă locul herniei și celelalte posibile puncte slabe ale regiunii inghinale.

În timp ce în trecut plasa era fixată adesea cu capse care penetrează țesutul și care puteau provoca dureri, eu folosesc un adeziv tisular medical pentru o fixare blândă a plasei.

La final închid peritoneul deasupra plasei. Astfel se evită contactul direct al plasei cu intestinul sau cu alte organe interne. Plasa se integrează apoi în țesutul înconjurător al peretelui abdominal.

Apoi inciziile pielii sunt închise cu suturi și acoperite cu pansamente rezistente la duș.

Ce avantaje oferă operația TAPP?

Vizibilitate bună și întărire pe suprafață mare

Vederea din interior îmi permite să evaluez exact întreaga regiune inghinală. Plasa nu acoperă doar locul herniei existente, ci întărește și punctele slabe potențiale învecinate.

Tratarea ambelor regiuni inghinale prin aceleași incizii

În cazul unei hernii inghinale bilaterale, ambele părți pot fi tratate în aceeași operație. Pentru aceasta nu sunt necesare incizii suplimentare ale pielii.

Incizii mici și recuperare rapidă

Inciziile mici permit la mulți pacienți o recuperare rapidă. Plimbările și mișcarea ușoară de zi cu zi sunt de obicei posibile deja la câteva ore după operație și sunt chiar recomandate.

Rezultate mai bune pe termen lung

Pacienții operați prin metoda TAPP au, statistic, semnificativ mai rar dureri cronice în zona inghinală decât după operația deschisă cu plasă.

Posibilă și în cazul herniei inghinale recidivate

După o operație deschisă anterioară de hernie inghinală, TAPP poate fi deosebit de utilă, deoarece accesul se face din cealaltă parte a peretelui abdominal și, astfel, adesea prin țesut mai puțin cicatricial.

Și după o operație TAPP anterioară, un nou tratament prin TAPP este de obicei posibil. Pentru planificare sunt deosebit de utile situația actuală și protocolul operator anterior.

Ce riscuri există?

Atunci când operația este efectuată cu grijă și cu experiența necesară, complicațiile grave sunt foarte rare. Hematoamele mici, acumulările de lichid în zona fostului sac herniar și o umflătură temporară a abdomenului inferior fac parte dintre manifestările posibile, de obicei inofensive, ale operației și se retrag de regulă de la sine.

Rareori sunt posibile leziuni ale vaselor de sânge, ale nervilor sau ale organelor interne. La acestea se adaugă riscurile generale ale unei operații și ale anesteziei generale. Acuzele sau durerile pot persista mai mult timp; este posibilă și o nouă hernie. Vă informez personal înainte de intervenție despre riscurile dumneavoastră individuale și despre posibilitățile de a le reduce.

După operația TAPP

Mulți pacienți pot părăsi spitalul chiar în ziua operației sau în ziua următoare. Momentul externării îl stabilim în funcție de starea dumneavoastră și de evoluția operației.

În primele zile pot apărea dureri ușoare în zona inciziilor, respectiv a punctelor de intrare, precum și o senzație de tracțiune sau de tensiune în zona inghinală. Primiți un tratament al durerii adaptat nevoilor dumneavoastră.

Înainte de externare primiți indicații exacte privind îngrijirea plăgii, dușul și modul de folosire a pansamentelor. Momentul în care puteți lucra din nou sau face sport depinde de activitatea dumneavoastră, de constituție și de dimensiunea herniei. Împreună discutăm creșterea treptată a efortului.

La controlul postoperator verific plăgile, scot firele de sutură ale pielii și vă stau la dispoziție pentru alte întrebări. Și după încheierea tratamentului rămân la dispoziția dumneavoastră pentru întrebări.

Mai multe informații despre îngrijirea ulterioară →

Întrebări frecvente despre operația TAPP

Trebuie plasa îndepărtată mai târziu?

Nu. Plasa este concepută să rămână permanent și se integrează în țesutul înconjurător. O îndepărtare de rutină nu este necesară.

Pot simți plasa după operație?

Plasa se află în profunzime, între peritoneu și peretele abdominal, și în mod normal nu poate fi palpată din exterior. În faza de vindecare pot apărea o senzație de tracțiune sau de tensiune, care nu înseamnă că simțiți plasa însăși.

Este posibilă o TAPP după operații abdominale anterioare?

Da, adesea este posibilă. O operație abdominală anterioară nu exclude în principiu o TAPP. Decisive sunt tipul și amploarea intervenției anterioare, precum și eventualele aderențe. Protocoalele operatorii existente mă ajută la planificare.

Este necesar un robot chirurgical pentru TAPP?

Nu. TAPP laparoscopică poate fi efectuată la majoritatea herniilor inghinale fără robot. În opinia mea, o asistență robotică nu aduce adesea un beneficiu suplimentar decisiv în acest caz. La anumite situații complexe poate fi utilă.

Informații despre tratamentul la Priv. Doz. Dr. Emanuel Sporn – medic specialist în chirurgie, chirurgie viscerală și chirurgie vasculară, specialist în chirurgia herniei la Viena.