Операция TAPP при паховой грыже

Лапароскопическая TAPP — мой предпочтительный метод лечения паховых грыж. Через небольшие доступы я могу осмотреть паховую область изнутри и укрепить её сеткой достаточного размера. Двусторонние паховые грыжи также можно устранить через те же доступы за одну операцию.

Запись на приём в обе клиники: +43 1 40180 7010 · Даты операций и медицинские вопросы: +43 680 330 11 45

Что означает TAPP?

TAPP означает трансабдоминальную преперитонеальную пластику. Доступ к паховой области осуществляется через брюшную полость. Затем сетка размещается между брюшиной и брюшной стенкой. После этого брюшина над сеткой снова закрывается, так что сетка отделена от органов брюшной полости.

Как проходит операция TAPP?

Операция проводится под общим наркозом. Через небольшой доступ у верхнего края пупка я ввожу камеру. Два дополнительных доступа размером около 8–10 мм каждый, расположенные с обеих сторон примерно в 10 см сбоку от пупка, позволяют работать тонкими инструментами. Углекислый газ временно создаёт необходимое рабочее пространство.

После вскрытия брюшины я аккуратно выделяю поражённую паховую область и вправляю содержимое грыжи обратно. Затем я устанавливаю сетку достаточного размера, которая с запасом закрывает грыжевой дефект и другие потенциально слабые места паховой области.

Если раньше сетку часто фиксировали проникающими в ткани скобками, которые могли вызывать боль, то я использую медицинский тканевой клей для бережной фиксации сетки.

В завершение я закрываю брюшину над сеткой. Это предотвращает прямой контакт сетки с кишечником или другими внутренними органами. Затем сетка врастает в окружающие ткани брюшной стенки.

После этого кожные разрезы зашиваются и закрываются водостойкими пластырями.

Какие преимущества даёт операция TAPP?

Хороший обзор и укрепление большой площади

Обзор изнутри позволяет мне точно оценить всю паховую область. Сетка не только закрывает имеющийся грыжевой дефект, но и укрепляет соседние потенциально слабые места.

Обе стороны через одни и те же доступы

При двусторонней паховой грыже обе стороны можно прооперировать за одну операцию. Дополнительные кожные разрезы для этого не нужны.

Небольшие доступы и быстрое восстановление

Небольшие доступы у многих пациентов позволяют быстро восстановиться. Прогулки и лёгкая повседневная активность, как правило, возможны и даже желательны уже через несколько часов после операции.

Лучшие отдалённые результаты

По статистике, у пациентов, прооперированных методом TAPP, хронические боли в паху возникают значительно реже, чем после открытой операции с сеткой.

Возможна и при повторной паховой грыже

После ранее перенесённой открытой операции паховой грыжи TAPP может быть особенно целесообразна, поскольку доступ осуществляется с другой стороны брюшной стенки и, следовательно, часто через менее рубцово изменённые ткани.

И после ранее перенесённой операции TAPP повторное вмешательство методом TAPP, как правило, возможно. Для планирования особенно полезны актуальные находки и протокол предыдущей операции.

Какие существуют риски?

При тщательном выполнении и соответствующем опыте серьёзные осложнения очень редки. Небольшие синяки, скопление жидкости в области бывшего грыжевого мешка и временный отёк нижней части живота относятся к возможным, обычно безобидным сопутствующим явлениям операции и, как правило, проходят сами.

В редких случаях возможны повреждения сосудов, нервов или внутренних органов. К этому добавляются общие риски операции и общего наркоза. Жалобы или боли могут сохраняться дольше; возможна и повторная грыжа. О Ваших индивидуальных рисках и возможностях их снизить я лично информирую Вас перед вмешательством.

После операции TAPP

Многие пациенты могут покинуть клинику ещё в день операции или на следующий день. Время выписки мы согласовываем с учётом Вашего самочувствия и хода операции.

В первые дни могут возникать лёгкая боль в области разрезов или проколов, а также тянущее ощущение или чувство напряжения в паховой области. Вы получаете обезболивание, подобранное под Ваши потребности.

Перед выпиской Вы получите точные рекомендации по уходу за ранами, принятию душа и обращению с пластырями. Когда Вы сможете вернуться к работе или спорту, зависит от Вашей деятельности, Вашего телосложения и размера грыжи. Мы вместе обсудим постепенное увеличение нагрузки.

На контрольном осмотре я проверяю раны, снимаю кожные швы и отвечаю на Ваши дальнейшие вопросы. И после завершения лечения я остаюсь доступен для Ваших вопросов.

Подробнее о послеоперационном наблюдении →

Частые вопросы об операции TAPP

Нужно ли впоследствии удалять сетку?

Нет. Сетка предназначена для постоянного нахождения в организме и врастает в окружающие ткани. Плановое удаление не требуется.

Буду ли я чувствовать сетку после операции?

Сетка лежит глубоко между брюшиной и брюшной стенкой и обычно не прощупывается снаружи. В период заживления могут возникать тянущее ощущение или чувство напряжения, которые не означают, что Вы чувствуете саму сетку.

Возможна ли TAPP после ранее перенесённых операций на брюшной полости?

Да, часто это возможно. Перенесённая ранее операция на брюшной полости в принципе не исключает TAPP. Решающее значение имеют вид и объём прежнего вмешательства, а также возможные спайки. Имеющиеся протоколы операций помогают мне в планировании.

Нужен ли для TAPP операционный робот?

Нет. Лапароскопическую TAPP при большинстве паховых грыж можно выполнить без робота. Роботическая поддержка, на мой взгляд, часто не даёт при этом решающего дополнительного преимущества. В отдельных сложных случаях она может быть оправдана.

Информация о лечении у Priv. Doz. Dr. Emanuel Sporn – врача-специалиста по хирургии, абдоминальной и сосудистой хирургии, специалиста по хирургии грыж в Вене.