عملية TAPP للفتق الإربي
تُعدّ TAPP بالمنظار طريقتي المفضّلة لعلاج الفتق الإربي. فعبر فتحات صغيرة أستطيع تقييم منطقة الأربية من الداخل وتقويتها بشبكة كبيرة بما يكفي. كما يمكن علاج الفتق الإربي في الجانبين عبر الفتحات نفسها في عملية واحدة.
حجز المواعيد في كلتا العيادتين: +43 1 40180 7010 · مواعيد العمليات والأسئلة الطبية: +43 680 330 11 45
ماذا تعني TAPP؟
ترمز TAPP إلى الرأب عبر البطن قبل الصفاق (transabdominal preperitoneal). ويتم الوصول إلى منطقة الأربية عبر تجويف البطن. ثم توضع الشبكة بين الصفاق وجدار البطن. وبعد ذلك يُغلق الصفاق فوق الشبكة من جديد، بحيث تكون منفصلة عن محتويات البطن.
كيف تسير عملية TAPP؟
تتم العملية تحت التخدير العام. وعبر فتحة صغيرة عند الحافة العلوية للسُّرّة أُدخل كاميرا. وتتيح فتحتان أخريان، قطر كل منهما نحو 8–10 ملم، على جانبي السُّرّة وعلى بعد نحو 10 سم منها العمل بأدوات دقيقة. ويُهيّئ ثاني أكسيد الكربون مؤقتًا حيّز العمل اللازم.
بعد فتح الصفاق أكشف منطقة الأربية المصابة بعناية وأعيد محتوى الفتق إلى مكانه. ثم أضع شبكة كبيرة بما يكفي تغطي موضع الفتق ونقاط الضعف المحتملة الأخرى في منطقة الأربية على مساحة واسعة.
في حين كانت الشبكة تُثبَّت في السابق غالبًا بدبابيس تخترق الأنسجة وقد تسبّب آلامًا، فإنني أستخدم لاصقًا طبيًا للأنسجة لتثبيت الشبكة بلطف.
في الختام أُغلق الصفاق فوق الشبكة. وبذلك يُمنع تلامس الشبكة المباشر مع الأمعاء أو الأعضاء الداخلية الأخرى. ثم تندمج الشبكة في الأنسجة المحيطة لجدار البطن.
بعد ذلك تُغلق شقوق الجلد بالخياطة وتُغطّى بلاصقات مقاومة للماء تسمح بالاستحمام.
ما مزايا عملية TAPP؟
رؤية جيدة وتقوية على مساحة واسعة
تتيح لي الرؤية من الداخل تقييم منطقة الأربية بأكملها بدقة. ولا تغطي الشبكة موضع الفتق الموجود فحسب، بل تقوّي أيضًا نقاط الضعف المحتملة المجاورة.
علاج الأربيتين عبر الفتحات نفسها
في حالة الفتق الإربي في الجانبين يمكن علاج الجانبين في العملية نفسها. ولا تلزم لذلك شقوق جلدية إضافية.
فتحات صغيرة وتعافٍ سريع
تتيح الفتحات الصغيرة تعافيًا سريعًا لدى كثير من المرضى. والمشي والحركة اليومية الخفيفة ممكنان في الغالب بعد ساعات قليلة من العملية، بل ومستحبّان.
نتائج أفضل على المدى الطويل
المرضى الذين أُجريت لهم العملية بطريقة TAPP يعانون إحصائيًا من آلام مزمنة في الأربية بشكل أقل بوضوح مقارنةً بالعملية المفتوحة بشبكة.
ممكنة أيضًا عند عودة الفتق الإربي
بعد عملية فتق إربي مفتوحة سابقة قد تكون TAPP مفيدة بشكل خاص، لأن الوصول يتم من الجهة الأخرى لجدار البطن، وبالتالي غالبًا عبر أنسجة أقل تندّبًا.
وحتى بعد عملية TAPP سابقة يكون العلاج مجددًا بطريقة TAPP ممكنًا في الغالب. ويفيد في التخطيط بشكل خاص التشخيص الحالي وتقرير العملية السابقة.
ما المخاطر الموجودة؟
مع التنفيذ الدقيق والخبرة اللازمة تكون المضاعفات الخطيرة نادرة جدًا. فالكدمات الصغيرة وتجمّعات السوائل في منطقة كيس الفتق السابق والتورّم المؤقت في أسفل البطن من الأعراض المصاحبة المحتملة للعملية، وهي غير ضارة في الغالب وتزول في العادة من تلقاء نفسها.
ونادرًا ما تحدث إصابات في الأوعية الدموية أو الأعصاب أو الأعضاء الداخلية. ويُضاف إلى ذلك المخاطر العامة لأي عملية وللتخدير العام. وقد تستمر الأعراض أو الآلام لفترة أطول؛ كما أن عودة الفتق ممكنة أيضًا. وأُطلعك شخصيًا قبل الإجراء على المخاطر الفردية الخاصة بك وعلى إمكانيات تقليلها.
بعد عملية TAPP
يستطيع كثير من المرضى مغادرة المستشفى في يوم العملية نفسه أو في اليوم التالي. ونحدد موعد الخروج بما يتناسب مع حالتك وسير العملية.
في الأيام الأولى قد يحدث ألم خفيف في الجرح في منطقة الشقوق أو مواضع الفتحات، وكذلك شدّ أو شعور بالتوتر في منطقة الأربية. وتحصل على علاج للألم يتناسب مع حاجتك.
تحصل قبل الخروج من المستشفى على إرشادات دقيقة حول العناية بالجرح والاستحمام والتعامل مع اللاصقات. أما متى يمكنك العودة إلى العمل أو ممارسة الرياضة، فيتوقف على طبيعة عملك وبنيتك الجسدية وحجم الفتق. ونناقش معًا الزيادة التدريجية في المجهود.
في موعد المراجعة أفحص الجروح وأزيل غُرز الجلد وأكون متاحًا لأي أسئلة أخرى. وحتى بعد انتهاء العلاج أبقى متاحًا للإجابة عن أسئلتك.
مزيد من المعلومات عن المتابعة بعد العملية →
أسئلة شائعة حول عملية TAPP
هل يجب إزالة الشبكة لاحقًا؟
لا. الشبكة مخصّصة للبقاء بشكل دائم وتندمج في الأنسجة المحيطة. ولا تلزم إزالتها بشكل روتيني.
هل يمكنني الشعور بالشبكة بعد العملية؟
تقع الشبكة في العمق بين الصفاق وجدار البطن ولا يمكن عادةً تحسّسها من الخارج. وفي مرحلة الالتئام قد يحدث شدّ أو شعور بالتوتر، ولا يعني ذلك أنك تشعر بالشبكة نفسها.
هل TAPP ممكنة بعد عمليات سابقة في البطن؟
نعم، هذا ممكن في الغالب. فعملية البطن السابقة لا تستبعد TAPP من حيث المبدأ. والعامل الحاسم هو نوع الإجراء السابق ومداه والالتصاقات المحتملة. وتساعدني تقارير العمليات المتوفرة في التخطيط.
هل يلزم روبوت جراحي لعملية TAPP؟
لا. يمكن إجراء TAPP بالمنظار في معظم حالات الفتق الإربي دون روبوت. ولا يقدّم الدعم الروبوتي في ذلك من وجهة نظري في الغالب فائدة إضافية حاسمة. وفي حالات معقدة مختارة قد يكون مفيدًا.
استشارة شخصية حول عملية TAPP في فيينا
في عيادتي أفحصك شخصيًا وأشرح لك الإجراء المخطط له. نتخذ قرار العملية ونحدد توقيتها معًا – مع مراعاة تشخيصك وأعراضك وخططك الشخصية والمهنية.
مواعيد العمليات ممكنة في العادة في وقت قريب، خلال بضعة أيام إلى بضعة أسابيع.
حجز المواعيد في كلتا العيادتين: +43 1 40180 7010 · مواعيد العمليات والأسئلة الطبية: +43 680 330 11 45
معلومات حول العلاج لدى Priv. Doz. Dr. Emanuel Sporn – أخصائي الجراحة وجراحة البطن (الجراحة الحشوية) وجراحة الأوعية الدموية، وأخصائي جراحة الفتق في فيينا.