Операція TAPP при паховій грижі

Лапароскопічна TAPP – мій пріоритетний метод лікування пахових гриж. Через малі доступи я можу оцінити пахову ділянку зсередини і зміцнити її сіткою достатнього розміру. Двобічні пахові грижі також можна прооперувати через ті самі доступи за одну операцію.

Запис на прийом до обох кабінетів: +43 1 40180 7010 · Дати операцій і медичні питання: +43 680 330 11 45

Що означає TAPP?

TAPP означає трансабдомінальна преперитонеальна пластика. Доступ до пахової ділянки здійснюється через черевну порожнину. Потім сітку розміщують між очеревиною та черевною стінкою. Після цього очеревину над сіткою знову закривають, так що сітка відокремлена від вмісту черевної порожнини.

Як проходить операція TAPP?

Операцію проводять під загальним наркозом. Через малий доступ біля верхнього краю пупка я вводжу камеру. Два додаткові доступи розміром приблизно 8–10 мм кожен, з обох боків приблизно на 10 см збоку від пупка, дають змогу працювати тонкими інструментами. Вуглекислий газ тимчасово створює необхідний робочий простір.

Після розкриття очеревини я ретельно виділяю уражену пахову ділянку і вправляю вміст грижі назад. Потім я розміщую сітку достатнього розміру, яка широко перекриває місце грижі та інші потенційно слабкі місця пахової ділянки.

Якщо раніше сітку часто фіксували скобами, що проникають у тканину і могли спричиняти біль, то я для щадливої фіксації сітки використовую медичний тканинний клей.

Насамкінець я закриваю очеревину над сіткою. Це запобігає прямому контакту сітки з кишківником чи іншими внутрішніми органами. Згодом сітка вростає в навколишні тканини черевної стінки.

Після цього розрізи на шкірі закривають швами та пластирями, з якими можна приймати душ.

Які переваги має операція TAPP?

Добрий огляд і зміцнення великої площі

Огляд зсередини дає мені змогу точно оцінити всю пахову ділянку. Сітка не лише перекриває наявне місце грижі, а й зміцнює сусідні потенційно слабкі місця.

Лікування обох пахових ділянок через ті самі доступи

При двобічній паховій грижі обидві сторони можна прооперувати під час однієї операції. Додаткові розрізи на шкірі для цього не потрібні.

Малі доступи та швидке відновлення

Малі доступи в багатьох пацієнтів забезпечують швидке відновлення. Прогулянки та легкі повсякденні рухи здебільшого можливі вже через кілька годин після операції і навіть бажані.

Кращі довгострокові результати

За статистикою, пацієнти, яких прооперували методом TAPP, значно рідше мають хронічний біль у паху, ніж після відкритої операції із сіткою.

Можлива й при повторній паховій грижі

Після попередньої відкритої операції з приводу пахової грижі TAPP може бути особливо доцільною, оскільки доступ здійснюється з іншого боку черевної стінки, а отже, часто через менш рубцево змінені тканини.

І після попередньої операції TAPP повторне лікування методом TAPP здебільшого можливе. Для планування особливо корисні актуальна знахідка та попередній протокол операції.

Які ризики існують?

За ретельного виконання та відповідного досвіду серйозні ускладнення трапляються дуже рідко. Невеликі синці, скупчення рідини в ділянці колишнього грижового мішка та тимчасовий набряк нижньої частини живота належать до можливих, здебільшого нешкідливих супутніх явищ операції і, як правило, минають самі.

Рідко можливі пошкодження судин, нервів або внутрішніх органів. До цього додаються загальні ризики операції та загального наркозу. Скарги чи біль можуть тривати довше; повторна грижа також можлива. Про Ваші індивідуальні ризики та можливості їх зменшити я особисто розповім Вам перед втручанням.

Після операції TAPP

Багато пацієнтів можуть залишити лікарню ще в день операції або наступного дня. Час виписки ми узгоджуємо з Вашим самопочуттям і перебігом операції.

У перші дні можуть виникати легкий біль у ділянці розрізів або проколів, а також тягнуче відчуття чи відчуття напруження в ділянці паху. Ви отримаєте знеболення, підібране відповідно до Ваших потреб.

Перед випискою Ви отримаєте точні рекомендації щодо догляду за раною, прийняття душу та поводження з пластирями. Коли Ви зможете знову працювати чи займатися спортом, залежить від Вашої діяльності, Вашого загального стану та розміру грижі. Разом ми обговоримо поступове збільшення Вашого навантаження.

Під час контрольного огляду я перевіряю рани, знімаю шкірні шви і відповідаю на подальші запитання. І після завершення лікування я доступний для Ваших запитань.

Докладніше про подальше спостереження →

Часті запитання про операцію TAPP

Чи потрібно згодом видаляти сітку?

Ні. Сітка призначена для постійного перебування в організмі і вростає в навколишні тканини. Планове видалення не потрібне.

Чи відчуватиму я сітку після операції?

Сітка лежить глибоко між очеревиною та черевною стінкою і зазвичай не промацується ззовні. У період загоєння можуть виникати тягнуче відчуття чи відчуття напруження, які не означають, що Ви відчуваєте саму сітку.

Чи можлива TAPP після попередніх операцій на животі?

Так, часто це можливо. Попередня операція на животі принципово не виключає TAPP. Вирішальними є вид і обсяг попереднього втручання, а також можливі спайки. Наявні протоколи операцій допомагають мені в плануванні.

Чи потрібен для TAPP операційний робот?

Ні. Лапароскопічну TAPP при більшості пахових гриж можна виконати без робота. Роботична підтримка, на мою думку, часто не дає при цьому вирішальної додаткової користі. При окремих складних знахідках вона може бути доцільною.

Інформація про лікування в Priv. Doz. Dr. Emanuel Sporn – лікаря-спеціаліста з хірургії, вісцеральної хірургії та судинної хірургії, спеціаліста з хірургії гриж у Відні.